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冬天來了,如何預防慢阻肺急性加重?(劉學軍)《科普微報》第454期

時間:2019-11-20 10:37:01 網站編輯:



冬天來了,

如何預防慢阻肺急性加重?



 作者:劉學軍 

山西醫科大學第一醫院
主任醫師 教授



1.什么叫慢阻肺?

慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)是一種常見的、可以預防和治療的疾病,以持續呼吸癥狀和氣流受限為特征,通常是由暴露于有毒顆粒或氣體引起的氣道和/或肺泡異常所導致。多種因素可影響慢阻肺的發生及進展,包括年齡、吸煙、職業性粉塵和化學物質、空氣污染、社會經濟地位、烹飪過程中傳統燃料的使用等。


2.慢阻肺的特征

慢性:指長期的。

阻塞性:意味著氣道變窄,使空氣進出肺部受限,包括呼氣和吸氣。

肺:是指病變發生在肺和氣道。

疾病:是一種疾病,而非老化、衰退。



3.慢阻肺的主要癥狀
01

慢性咳嗽:常為首發癥狀。初為間斷性咳嗽,早晨較重,以后早晚或整日均可有咳嗽,夜間咳嗽常不顯著。

02

咳少量粘液性痰,清晨較多。合并感染時痰量增多,可有膿性痰。

03

氣短或呼吸困難:是慢阻肺的典型表現。早期僅于活動后出現,后逐漸加重,嚴重時日常活動甚至休息時也感氣短。

04

喘息:部分患者,特別是重度患者可出現喘息癥狀。

05

全身性癥狀:體重下降、食欲減退、外周肌肉萎縮和功能障礙、精神抑郁和(或)焦慮等。



4.慢阻肺急性加重

慢阻肺急性加重是指一種急性起病的過程,其特征是癥狀惡化,超出日常的變異范圍,并且導致日常用藥改變,需要進一步治療。慢阻肺急性加重時常常會有呼吸急促加重、咳嗽加劇、痰量增加、痰液顏色和/或黏度改變、胸悶、喘息、發熱。

近8成慢阻肺急性加重患者存在呼吸道病毒感染或細菌感染,其他因素有吸煙、空氣污染、吸入過敏原、停用慢阻肺吸入藥霧治療等。頻繁急性加重不利于疾病預后,當出現以下一種或多種情況時,需盡快到醫院就診:


?  使用吸入治療藥物后仍舊無法阻止氣促或喘鳴

?  咳出痰的顏色、氣味、數量以及粘稠度有改變

?  出現腳踝腫脹或腫脹加劇(甚至在抬高腳部休息一夜之后癥狀仍舊持續)

?  半夜因氣促醒來超過一次

?  感到極其疲倦超過一天

?  持續發燒


通過戒煙、疫苗接種、按時隨訪和長期規范用藥,可以預防慢阻肺急性加重的發生。


5.如何預防慢阻肺急性加重?

1.戒煙、避免二手煙是減少慢阻肺危險因素經濟有效的措施。戒煙可以延緩氣流受限的進展,改善預后。不論何種年齡、性別、種族,越早戒煙,受益越多。

2.遠離刺激物。生活中的油煙、油漆氣味、煤氣味、寒冷,以及過敏物質如動物毛發及其排泄物,毛毯、被子的灰塵等,都可能對慢阻肺病人帶來影響,刺激支氣管黏膜,誘使疾病發作,或加重病情。

3.對飲食沒有特別禁忌,相對禁忌為大豆,卷心菜,胡椒粉(產氣);加強營養。

4.保持愉快的心情和克服心理障礙,家屬的關心鼓勵對病情的控制,以及對克服心理障礙,皆有很重要的意義。

5.適當的運動鍛煉,可以改善患者的活動耐量,減輕呼吸困難和疲勞癥狀。多做活動,如走路,跳舞,社區中的健身器械都是不錯的選擇,做些力所能及的家務也是有好處的。呼吸操是一種腹式呼吸與縮唇呼吸聯合應用的全身參與運動的呼吸康復訓練方式。適合于慢阻肺或呼吸困難緩解期病人,以獲得呼吸困難的最大改善。

6.預防感冒,對于中重度的慢阻肺病人來說,感冒不容忽視。推薦每年接受流感疫苗以預防慢阻肺的急性加重。

7.堅持定期復診;癥狀明顯或變化時及時就診。

8.家庭氧療:給氧方式:鼻導管或氧氣面罩,鼻導管吸氧,1-2L/min,低流量吸氧,持續時間≥15h/d。

(來源 科普微報)

日期:2019-11-20 10:37:01
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